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Home : Editoriali : Attualità sanitaria

Nuovi LEA: le Esenzioni "Pneumologiche"

Data aggiornamento: 23/05/2008

Codice 057 - Broncopnemopatia Cronica Ostruttiva (BPCO)
II°, III° E IV° STADIO (a)

Codice Prestazioni Frequenza
89.01 Visita di controllo (di routine o di follow up). Escluso: le visite di controllo specificamente codificate (* NOTA) ogni 6 mesi
90.04.5 ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) [S/U] ogni 6 mesi
90.09.2 ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) [S] ogni 6 mesi
90.16.3 CREATININA [S/U/dU/La] ogni 6 mesi
90.25.5 GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASI (gamma GT) [S/U] ogni 6 mesi
90.27.1 GLUCOSIO [S/P/U/dU/La] ogni 6 mesi
90.44.1 UREA [S/P/U/dU] ogni 6 mesi
90.44.3 URINE ESAME COMPLETO. Incluso: sedimento urinario ogni 6 mesi
90.62.2 EMOCROMO: ESAME CITOMETRICO E CONTEGGIO LEUCOCITARIO DIFFERENZIALE Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV. Compreso eventuale controllo microscopico ogni 6 mesi
91.49.2 PRELIEVO DI SANGUE VENOSO ogni 6 mesi
91.48.5 PRELIEVO DI SANGUE ARTERIOSO ogni 6 mesi
89.37.2 SPIROMETRIA GLOBALE [con tecnica di diluizione, pletismografia o altra metodica] ogni 6 mesi
89.44.2 TEST DEL CAMMINO CON VALUTAZIONE DELLA SATURAZIONE ARTERIOSA [WALKING TEST] ogni 6 mesi
89.65.1 EMOGASANALISI ARTERIOSA SISTEMICA Emogasanalisi di sangue capillare o arterioso. Inclusa determinazione di pH ematico e Carbossiemoglobina. Incluso prelievo ogni 6 mesi
87.44.1 RX DEL TORACE. Radiografia standard del torace in 2 proiezioni posteroanteriore e laterolaterale ogni 12 mesi
89.52 ELETTROCARDIOGRAMMA ogni 12 mesi
89.65.5 MONITORAGGIO INCRUENTO DELLA SATURAZIONE ARTERIOSA / PULSOSSIMETRIA ogni 12 mesi
Solo per i soggetti allo stadio IV sono in esenzione, oltre agli esami precedenti anche i seguenti esami:
88.74.1 ECOGRAFIA DELL' ADDOME SUPERIORE. Incluso: fegato, vie biliari, colecisti, asse venoso spleno-portale, pancreas, milza, aorta addominale e grandi vasi a sede o sviluppo sovraombelicale, linfonodi, eventuali masse patologiche di origine peritoneale o retro ogni 6 mesi
88.72.1 ECOGRAFIA CARDIACA Ecocardiografia mono e bidimensionale. Non associabile a 88.72.2; 88.72.3 ogni 6 mesi
93.18.1 ESERCIZI RESPIRATORI (SEDUTA INDIVIDUALE) ogni 6 mesi
93.18.2 ESERCIZI RESPIRATORI (SEDUTA COLLETTIVA)  
  * NOTA: Nella visita di controllo (di routine o di follow up) un problema già inquadrato dal punto di vista diagnostico e terapeutico (ad esempio un paziente cronico) viene rivalutato dal punto di vista clinico e la documentazione scritta esistente viene aggiornata, indipendentemente dal tempo trascorso rispetto alla prima visita.  


(a) Gli Stadi di gravità corrispondono a quelli delle Linee guida GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)
STADIO CARATTERISTICHE
I LIEVE VEMS/CVF < 0.7; VEMS = 80% del teorico
II MODERATO VEMS/CVF< 0.7; 50% = VEMS < 80%
III GRAVE VEMS/CVF < 0.7; 30% = VEMS < 50%
IV MOLTO GRAVE VEMS/CVF < 0.7; VEMS < 30% del teorico oppure
VEMS <50% del teorico in presenza di insufficienza respiratoria (PaO2 < 60 mmHg)


Definizioni
VEMS: Volume Espiratorio Massimo al 1° Secondo
CVF: Capacità Vitale Forzata, massima quantità di aria che possiamo mobilizzare con una inspirazione profonda seguita da un’espirazione profonda eseguite lentamente
VEMS/CVF: Percentuale del VEMS in rapporto alla Capacità Vitale Forzata. E’ un indice di ostruzione.
Insufficienza respiratoria: Pressione parziale dell’ossigeno arterioso (PaO2) inferiore a 8.0 kPa (60mm Hg) con o senza una pressione parziale della CO2 (PaCO2) maggiore di 6.7 kPa (50 mm Hg) mentre il paziente si trova in ambiente al livello del mare
Reperibile sul sito del Ministero della salute da cui sono state estrapolate le voci ritenute di interesse pneumologico. Una valutazione completa non può prescindere dalla consultazione dei documenti in originale.

Fonti:
AIPO
Ministero salute - Pazienti BPCO

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